目的利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术（MVCT）获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素，为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法收集行螺旋断层放射治疗（tomotherapy，TOMO）治疗的食管癌病人，将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准，记录X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）和ROLL（沿横截面旋转）四个方向的误差并对其分析。结果≥ 70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于 < 70岁病人（P < 0.01），在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。不同方向的摆位误差显示，X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm，Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm；横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537（88.2%）、62（10.2%）和10（1.6%）。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义（P>0.05），在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜（P < 0.01）。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性（P < 0.05），X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义（P>0.05）。结果不同固定方式治疗食管各有优点与缺点，临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素，比如年龄、性别等。

目的利用螺旋断层放疗系统获取的摆位数据探讨口含器对头颈部肿瘤的摆位误差的影响，为预防及减少病人头颈部肿瘤放射治疗不良反应提供参考。方法选择放射治疗的头颈部肿瘤病人25例，分为观察组（13例）和对照组（12例）。观察组采用热塑膜+口含器固定，对照组采用热塑膜固定。利用MVCT影像分析2组病人在X轴、Y轴、Z轴和ROLL四个方向的摆位误差。结果观察组在X轴和ROLL方向的摆位误差明显小于对照组（P < 0.01），Z轴方向的摆位误差高于对照组（P < 0.05），2组Y轴方向的摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。在X轴和Y轴方向上摆位误差在0~2 mm，观察组在X轴和Y轴方向的低误差分布均高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）；Z轴摆位误差主要集中在>2.1 mm，观察组高误差分布明显高于对照组（P < 0.01）；ROLL方向摆位误差主要集中在0~1.0 mm，观察组低误差分布明显高于对照组（P < 0.01）。结论口含器可在一定程度上减少摆位误差，对于无明显张口困难、耐受性较好的病人，可以考虑使用口含器，从而减少头颈部肿瘤放射治疗相关不良反应。

目的通过比较局部晚期鼻咽癌在螺旋断层放疗(HT)和普通调强放疗(IMRT)两种放疗设备治疗系统下的剂量学、急性不良反应及近期疗效等方面的差异，观察HT在局部晚期鼻咽癌治疗中的剂量学优势、近期疗效及不良反应。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月局部晚期鼻咽癌140例，其中HT组70例，IMRT组70例。依据病人头颈部磁共振成像进行肿瘤的靶区勾画。鼻咽癌原发病灶处方剂量为69.96 Gy/33F，转移淋巴结的处方剂量为66~70 Gy/33F，高危区处方剂量为60 Gy/33F，低危区处方剂量为50~54 Gy/33F。2组在放疗同时均给予以顺铂为基础的同步化疗，顺铂剂量为80 mg/m²，3周为一个周期。根据RTOG/EORTC标准评价放疗的急性不良反应。根据RECTST 1.1标准进行实体瘤的疗效评价。统计分析2组治疗计划的放射物理剂量学差异、自放疗开始至放疗结束后1个月病人的近期疗效以及放化疗相关的急性不良反应。结果在处方剂量中，HT组在靶区均匀性指数上与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05)，其余变量中HT组在靶区适形度及均匀性指数上均优于IMRT组(P < 0.05~P < 0.01)。2组病人的近期疗效相似(P>0.05)。HT组在耳鸣及急性腮腺损伤等放疗不良反应方面较IMRT组轻(P < 0.05)。结论相比普通IMRT，HT在局部晚期鼻咽癌的放疗上具有更好的放射物理相关的剂量学优势。尽管2组近期疗效相似，但HT在急性腮腺损伤及听力损伤等方面具更低的不良反应。

目的:探讨预防性脑照射(PCI)对完全缓解后的局限期小细胞肺癌(SCLC)脑转移率和生存率的影响。方法:49例经化疗加放疗后完全缓解的局限期SCLC患者随机分为PCI组25例和对照组24例。PCI组患者接受PCI总量为25 Gy;对照组不做PCI。观察2组脑转移率和1、3、5年生存率。结果:PCI组患者的脑转移率为12.0%,对照组为41.7%,2组差异有统计学意义(P0.05)。PCI组患者1、3、5年生存率分别为76.0%、32.0%和20.0%,对照组分别为58.3%、20.8%和12.5%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCI能减少局限期SCLC的脑转移。

目的: 探讨鼻咽癌放射治疗两种不同面罩标记法摆位误差值,以确定提高头颈部重复摆位精度的方法。方法: 面罩开窗法和不开窗法各10例,按放疗处方规范摆位,每周在加速器下摄验证片1次,与定位片比较误差大小。结果: 中心点在X轴上偏离值开窗法为(1.25±0.56)mm,不开窗法为(2.67±1.56)mm;中心点在Y轴上偏离值开窗法为(1.32±0.60)mm,不开窗法为(2.91±1.71)mm,两组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。放射治疗的2、3、4周开窗法中心点在X、Y轴上偏离值均比不开窗法有不同的优势(P<0.05-P<0.01)。结论: 面罩开窗标记法照射野重复性与准确性比面罩不开窗标记法有显著的提高,是提高放射治疗摆位精度的有效方法之一,具有临床推广价值。

目的：探讨同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：根据入选标准随机将49例局部晚期食管癌患者分为单纯放疗组(单放组)24例和放疗+化疗组(放化组)25例。2组均采用60CO或6MV-X线放射治疗，食管癌原发灶剂量单放组为60～68 Gy，30～34分次，6.0～6.5周；放化组为54～60 Gy，27～30分次，5.5～6.0周，区域淋巴结剂量50～60Gy，25～30分次，5.0～6.0周。放化组从放疗第1天起给予氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注5 d，顺铂20 mg/m2静脉滴注4 d。结果：放化组与单放组治疗有效率分别为92.00%和79.17%，差异无统计学意义(P；0.05)。放化组和单放组的1、2年生存率分别为68.00%、32.00%和58.33%、20.80%，差异均无统计学意义(P；0.05)。放化组和单放组的1、2年局控率分别为72.00%、36.00%和66.67%、25.00%，差异均无统计学意义(P；0.05)。放化组不良反应较单放组略有增加，但多数患者均能耐受。结论：放疗联合顺铂、氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的近期疗效和局控率相对较好，有提高生存率可能，虽不良反应增加但多数患者可以耐受。

目的探讨发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层放射治疗体位固定中的应用价值。方法收集行螺旋断层放射治疗的鼻咽癌病人20例，随机分为对照组10例和观察组10例，对照组的固定方式是常规头枕+头颈肩热塑膜；观察组的固定方式是发泡胶+头颈肩热塑膜固定。将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准，记录X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）以及ROLL（沿横截面旋转）轴方向的摆位误差并对其分析。结果对照组在X轴、Y轴、Z轴及ROLL轴方向的摆位误差分别为（1.58±1.14）mm、（1.44±1.29）mm、（3.19±1.26）mm、（1.16±1.09）°，观察组分别为（1.06±0.89）mm、（1.02±0.73）mm、（2.71±1.37）mm、（1.31±1.12）°；2组在X、Y、Z轴方向的摆位误差比较，差异均有统计学意义（P < 0.01），在ROLL轴方向的摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。不同方向的摆位误差显示，对照组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~6 mm；观察组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~4 mm；观察组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为134（48.2%）、89（32.0%）和55（19.8%）；对照组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为177（59.8%）、60（20.3%）和59（19.9%）。结论鼻咽癌病人进行螺旋断层放射治疗时，为降低摆位误差，建议采用发泡胶+头颈肩热塑膜作为体位固定方式。

目的：应用模拟定位机对头颈肿瘤适形调强放疗进行位置校准。方法：应用模拟机对36例头颈肿瘤适形调强放疗进行位置校准后拍摄校准片，放疗前在加速器上同一体位再摄验证片1次。选择典型骨性标志作为对比参考点，模拟机校准片和加速器验证片分别与来自Pinnacle3治疗系统中的数字重建影像进行对比，分析等中心在X轴、Y轴、Z轴三个方向上的位移。结果：校准片X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（前后）平均误差分别为（0.720.57）、（0.410.41）、（0.860.65）mm；加速器验证片X轴、Y轴、Z轴平均误差分别为（0.770.58）、（0.490.44）、（0.840.62）mm，2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用模拟机进行位置校准可以减少定位、摆位中的误差，是一种有效、便捷的位置验证方法。

目的:通过对胸部肿瘤放疗体膜固定方法的改进,进一步提高胸部肿瘤放疗摆位精度。方法:将20例胸部肿瘤患者随机均分为2组,即常规体膜固定(常规组,不开窗)和改良体膜固定(改良组,开窗),对两种不同标记的摆位精度进行比较。结果:在Y轴上偏离值从第1周开始到第4周改良组均小于常规组,差异有统计学意义(P0.01);而在X轴上放疗第3周开始改良组中心点偏离值均小于常规组(P0.05～P0.01);在Z轴上2组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:改良体膜固定方法在Y、X轴上可提高放疗摆位精度,为体膜的合理使用提供依据。